Đáp:
Có nhiều loại rối loạn xuất tinh như xuất tinh sớm, xuất tinh muộn,
xuất tinh ngược dòng, đau khi xuất tinh. Trong đó xuất tinh sớm (XTS) là
rối loạn xuất tinh thường gặp nhất. XTS là tình trạng người đàn ông
không có khả năng trì hoãn sự xuất tinh, biểu hiện là xuất tinh trước
hay chỉ một thời gian ngắn sau khi đưa dương vật vào âm đạo và hậu quả
là không thỏa mãn ở cả hai vợ chồng. XTS không chỉ gây ra sự lo âu, ức
chế, mất tự tin đối với bản thân người đàn ông, mà còn gây ảnh hưởng tới
người bạn đời và cả mối quan hệ vợ chồng. Để kết luận bệnh nhân XTS cần
phải điều trị không phải chỉ dựa vào thời gian xuất tinh nhanh mà cần
có 3 yếu tố sau: Một là thời gian giao hợp (từ khi đưa vào đến khi xuất
tinh) ngắn hơn 2 phút, tuy nhiên đây không phải là yếu tố chính và khác
nhau ở một số tác giả. Hai là không kiểm soát được phản xạ xuất tinh (
không có khả năng trì hoãn xuất tinh), đây là yếu tố quan trọng. Ba là
cảm giác không thỏa mãn sau xuất tinh (đối với cả hai vợ chồng), đây
cũng là yếu tố quan trọng.
Hỏi: Thưa Bs, năm nay tối
38 tuổi, có tình trạng rối loạn cương dương 8 tháng nay, điều này trước
kia không hề có, vì vậy tôi thường né tránh bà xã, điều đó khiến tôi rất
khổ tâm. Xin Bs giải đáp về căn bệnh này?
Bs: Rối
loạn cương dương (RLCD) được định nghĩa là không có khả năng đạt được
và duy trì độ cương cứng của dương vật để tiến hành cuộc giao hợp một
cách trọn vẹn. Khác với suy giảm ham muốn là nếu có ham muốn thì sẽ
cương đựợc. Còn RLCD là ham muốn có thừa nhưng lại không cương được.
Hiện nay, khoa học chia nguyên nhân của ED có cả hai yếu tố: tâm thần
(16%), bệnh thực thể (4%), và ít nhiều bao gồm cả hai (80%). Trong đó
tình trạng hẹp động mạch thể hang là nguyên nhân chính của tình trạng
RLCD
Về mặt giải phẫu, bộ phận cương bao gồm: Thể xốp, thể hang,
hệ thống huyết mạch như ĐM dương vật phụ trách phần bên ngoài hai thể
hang, mặt trên thể xốp và quy đầu. ĐM hang nằm giữa mỗi thể hang, lãnh
nhiệm vu cung cấp máu cho tất cả các mô hang bằng nhiều tiểu ĐM xoắn đổ
vào các xoang hang, thường xuyên thắt chặt trong trạng thái “xìu” để hạn
chế tuần hoàn máu. Ngược lại, khi cương, các ĐM xoắn giãn nở sẽ làm máu
đổ dồn vào xoang hang, do vậy, chúng giữ vai trò chủ yếu trong tiến
trình cương cứng. Khi phái nam mắc những bệnh như: Tim mạch, tăng huyết
áp, tiểu đường, béo phì, bệnh cột sống…có thể làm cho chứng liệt duơng
nặng hơn vì có liên quan đến lượng máu đến động mạch thể hang cũng như
đưa đến những cảm giác ưu phiền, và những phản xạ tình dục bất thường;
tăng sự lo lắng về khả năng tình dục của mình và đó là vòng luẩn quẩn.
Giải pháp cho những bệnh khó nói của cả hai giới này:
Đối
với cả hai tình trạng XTS và RLCD ở trên, điều trị không quá khó, điều
trị đúng cách có thể cải thiện được 70-80%. Hai chứng bệnh này có liên
quan mật thiết với nhau. XTS xảy ra sau khi bị RLCD, điều trị hết RLCD
sẽ hết XTS. Mặt khác, đa số các trường hợp XTS không rõ nguyên nhân và
người bệnh cũng biết mình bị XTS nhưng không có hướng điều trị, điều đó
dẫn tới tình trạng ngày càng nặng hơn. Nếu chỉ điều trị bằng một số biện
pháp tập luyện hoặc tâm lý không thôi, hiệu quả thấp. Có 3 giải pháp
cho tình trạng này, một là tìm hiểu những kiến thức cơ bản về tình dục
và tâm lý trị liệu thông qua những kênh thông tin đáng tin cậy. Hai là
tự tập luyện kiểm soát phản xạ xuất tinh qua các cơ sở chuyên khoa trên
nguyên tắc giúp người bệnh quen dần với ngưỡng cảm giác ở dương vật và
phản xạ xuất tinh từ đó dần dần kiểm soát được phản xạ xuất tinh.
Bs Nguyễn Bá Nhuận - Bệnh viện Chợ Rẫy
(Theo báo Phụ Nữ HN)